郁姓,29岁,工人。年8月12日就诊。
今春人工流产时,发现有多发性子宫小肌瘤。年以来月经量多如崩,血块频下,头晕欲厥。性情急躁,面多粉刺,赤丝缕目,经前乳胀腹痛。适方经临,舌紫苔厚,脉弦细而数。
辨证:相火偏亢,迫血妄行。拟清泄相火,凉血止血,方选白头翁汤加味。
处方:白头翁30克,胡黄连、川柏各10克,秦皮、地榆炭、槐花炭各15克。三剂。药后崩势稍平。嘱平时晨服逍遥丸,晚服知柏地黄丸,经前一周需更服上方五剂。如此调治二月,月经恢复正常。再坚持服丸药二月,半年后复查,未发现子宫肌瘤。
木郁气壅用柴胡汤疏理曹姓,35岁,教师。年3月10日就诊。
结婚七年未孕,西医检查为两侧输卵管通而欠畅,子宫后倾,发育不良。因多方求治未验,而致情怀悒郁。近一年来经行崩漏交作,苦不堪言。诊时经临五天,淋漓未净。患者沉默寡言,时太息,胸胁胀痛,多梦易惕,舌淡紫苔薄黄,脉弦细左盛。
辨证:肝气失疏,血行违度。欲理其血,当先调气,方选柴胡加龙牡汤加减。
处方:柴胡、姜半夏、黄芩炭、炮姜炭、荆芥炭各10克,炒党参、香附炭各12克,煅龙牡各18克,淮小麦30克,红枣7枚,炙草6克。五剂。药后经血渐止,续予五剂,崩漏未作。经后服定坤丹三粒,并按上法调治三月后,月事正常。续予疏肝益肾之剂及通管散(验方:山甲、泽兰、小茴香,3:2:1)。按经后、期中、经前交替服,10月后随访己孕。
脾阳式微用黄土汤温涩赵姓,30岁,工人。年6月27日就诊。
二月份人工流产后,每次经临如冲,血去昏厥,常需住院救治。刻又经临,神萎无华,少气懒言,肢冷纳少便溏,舌淡胖嫩,少苔,边有齿痕,脉沉迟而微。
辨证:脾阳衰微,经血失统。治仿黄土汤法,急进大剂温涩。
处方:土炒白术30克,淡附片、红参、炮姜炭、阿胶各10克,熟地18克,补骨脂、赤石脂各15克,莲房1枚,灶心土60克。二剂。药后肢温纳增,崩冲未作,五天经净,续予理中汤加升、芪、龙眼等调治月余,体健逾昔。
参考文献:
[1]汤叔良.古方新用治崩漏[J].中医杂志,(03):20-21.
注:方药使用请在中医师指导下进行。
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