白头翁

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TUhjnbcbe - 2021/12/9 14:51:00

这几天,好几位朋友几乎突然都罹患了中风之证,这是很意外的事情,许多人几乎同时罹患此病,说明与时空、气候的变化有关,也与个体的内在因素有关,内外相因,遂成此疾病。今天我们就这个话题说一说糖尿病与中风之间的关系。

《伤寒论》说:厥阴之为病消渴;《内经》说:诸风掉眩,皆属于肝;又说:厥阴之上,风气主之。而在中医看来,消渴病即大致相当于现在的糖尿病,那么糖尿病与中风之间,到底是怎样的关系呢?

在很长的时间里,我对这个问题百思不得其解,因此最初在拙作《糖尿病和高血压的中医论治探源》一书之中,原本想放弃这个内容。不成想的是,在即将成书之前的年元旦那天,我本人突然罹患了中风,右侧肢体一动也不会动。可是平时我的血压、血脂和血糖都正常,我还曾两次参加义务鲜血活动,得了两种义务献血证书。

在住院的第三天,我忽然意识到我的情况和《金匮要略》里面的一则条文很接近,即“趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便必数”这一条。我很纳闷,为什么我得了中风,反倒出现了消渴(即糖尿病)的症状?这时,我又想起姚梅龄教授对“白头翁汤证”的讲述,心里豁然开朗,原来糖尿病与中风是一对同胞兄弟,于是就让家属悄悄地买药,悄悄地开始服用清降胃火的中成药,出院以后,立即就服用了白头翁汤,服汤药以后的第三天,我就由只能坐轮椅的状态,改为能够拄杖而行了,吃到第十副中药,我就能开车到外环跑了一圈了。

这或许这就是张锡纯老先生为什么把治疗中风的方剂命名为“镇肝熄风汤”的原因吧?因为在张老先生看来,中风多属于“肝风内动”的原因所致,因此要镇肝、要熄灭肝风,以达到治疗中风的目的。现在我们也常用这张方剂,以治疗中风,还用这张方剂治疗某些类型的高血压和糖尿病患者,其原因就或许在此吧?

说到“中风”,其实我们还很容易就想到外感的中医所谓“太阳中风”,即“桂枝汤证”,中医关于中风,历来有真中风、类中风、中经络、中脏腑和内风、外风之争,迄今为止,仍无定论。其实,关于这个问题,我们完全可以从另外一个角度来看,不管我们对中风的认识如何,从中医论治中风,无论是外感中风,还是脑血管意外,所走的路子和所运用的中药、方剂都是一样的。张仲景说“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,是具有“普适性”的,不会因为外感中风与脑血管意外的中风的区别,在治疗原则和方法上有所不同。

温兴涛先生指出,在从中医论治中风(脑血管意外)时,如果只采取活血或者止血的路子来,其效果反而较差,几乎都达不到医患双方的期许;而一旦坚持走“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的路子,效果反而特别好。温先生的这个观点,我十分赞成。比如我曾经治疗过一例中风(脑血栓)患者,70多岁,男性,主诉左侧肢体运动障碍,同时小便乏力,我即给以“五苓散”原方原量,数日即见到佳效。另一位脑出血的患者,我给予“白虎加苍术汤”数剂,患者也是很快基本康复。在治疗这些中风患者的时候,我丝毫也没有

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