第7章中医妇科学
第7单元妇科杂病
今日考点“你掌握的如何？”考点④：不孕症
1.不孕症的定义：女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”。
前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。
2.不孕症的病因病机：男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。
3.不孕症的辨证论治：肾气虚证——治法：补肾益气，温养冲任；方药：毓麟珠。
肾阳虚证——治法：温肾暖宫，调补冲任；方药：温胞饮或右归丸。
肾阴虚证——治法：滋肾养血，调补冲任；方药：养精种玉汤。
肝气郁结证——治法：疏肝解郁，理血调经；方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。
瘀滞胞宫证——治法：逐瘀荡胞，调经助孕；方药：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。
痰湿内阻证——治法：燥湿化痰，行滞调经；方药：苍附导痰丸。
考点⑤：阴痒
1.阴痒的定义：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”，亦称“阴门瘙痒”、“阴空格”。
本病相当于西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴营养不良。
2.阴痒的病因病机：主要机理有虚、实两个方面。因肝肾阴虚，精血亏损，外阴失养而致阴痒，属虚证；因肝经湿热下注，带下浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒，为实证。常见分型有肝肾
阴虚、肝经湿热、湿虫滋生三型。
3.阴痒辨证论治：肝经湿热证——治法：清热利湿，杀虫止痒；方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。
肝肾阴虚证——治法：滋阴补肾，清肝止痒；方药：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。
湿虫滋生型——治法：清热利湿，解毒杀虫。；方药：萆藓渗湿汤加白头翁、苦参、防风。
考点⑥：子宫脱垂
1.定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称“阴挺”。常合并阴道前壁和后壁膨出。也称“阴脱”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”。本病相类于西医的“子宫脱垂”。
2.子宫脱垂的分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。3.辨证论治（1）气虚证主要证候:子宫下移或脱出阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠;身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡;舌淡苔薄,脉缓弱。治法:补中益气,升阳举陷。方药:补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。（2）肾虚证主要证候:子宫下脱,日久不愈;头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀;舌淡红,脉沉弱。治法:补肾固脱,益气升提。方药:大补元煎加黄芪。——扫码