轻松过医考，就找星恒医考↑
年中西医技能考试设计方案
中西医技能考试交流-资料分享群
中西医技能第一站病案分析评分标准
考试项目中西医结合执业中医疾病诊断2中医证候诊断2西医诊断2西医诊断依据4中医治法2方剂名称2药物组成、剂量及煎服法2西医治疗措施4合计（每题）20西医内容分值10题量及合计2题总计40分辨病的技巧（一）
中医辨病：就是记忆该病的典型临床特点。而辨病的依据就是所给病案患者现病史中的第一个症状。如：
①恶寒发热则代表是感冒
②咳嗽则辨病是咳嗽
③心悸心慌则是心悸
④心前区憋闷疼痛
⑤很多疾病都符合这一特点。
辨病的技巧（二）
前述的方法有时也不全部适用，有些复杂的疾病的辨病就要靠掌握该病的临床特点。如：
①肺痨则是咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗。
②崩漏则月经周期异常、经期异常、经量异常3者具备。
③肺炎喘嗽：热、咳、痰、喘、煽5症具备。
④痫症：突然昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，口中如作猪羊叫声，须臾苏醒，醒后如常。
辨病的技巧（三）
1.西医辨病就是根据病史、典型临床表现和实验室及辅助检查来进行确诊。
2.其次可以根据中医病名推测西医病名，反之，也可以根据西医病名联想中医病名。如
①泄泻—溃疡性结肠炎
②肝硬化—鼓胀
③消渴—糖尿病
辨证的技巧（一）
1.辨证论治是中医学理论体系的特色，因此也是考试的重点内容。
2.证候：是对疾病发展过程中某一阶段病理概括。包括病因、病性、病位、邪正之间的关系。
3.证候与病机关系：证候是病机的外在表现，病机是证候的内在依据。
4.辨证论治在临床的具体应用：同病异治和异病同治。
辨证的技巧（二）
要学会如何正确辨证，就要了解一些主要症状与证候的联系，有些症状具有直接确定证候的作用。
①重、浊、腻、缠绵、渴不欲饮--湿。
②恶寒发热、脉浮—就是表证。
③形体肥胖--就是痰湿。
④苔黄腻，脉濡数或滑数—湿热或痰热
具体内容详细看《中医诊断学》。
病案分析真题样题
病案分析答题案例
中西医第一站病案（例）分析答题范例李某，男性，63岁，已婚，工人。年2月18日初诊。患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输液治疗（用药不详），效果不明显，今日左侧肢体无力加重来诊。症见：左侧肢体瘫痪，头晕，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软，二便调，夜寐安。既往有高血压病史5年，平素性情急躁，嗜烟。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP／95mmHg。神志清楚，口角歪斜，流涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左巴氏征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦细。辅助检查：头颅CT示右侧脑梗死。根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。中医疾病诊断：中风（中经络）中医证型诊断：阴虚风动证西医诊断：脑血栓形成西医诊断依据：1.老年男性，高血压病史5年。
2.休息时起病，左侧肢体瘫痪，伴口角歪斜。
3.头颅CT示：右侧脑梗死。
中医治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。方剂：镇肝熄风汤加减。药物组成、剂量及煎服法：
怀牛膝30g，生赭石30g（先煎），生龙骨15g（先煎），生牡蛎15g（先煎），生龟板15g（先煎），生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草5g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗措施：1.卧床休息，吸氧。
2.脱水降颅压，促进水肿吸收。
3.溶栓，抗凝，合理控制血压。
4.对症治疗。
19年第一站真题参考
题号中医病证型西医病方药1感冒风热犯表证急性上呼吸道染银翘散、葱豉桔梗汤加减崩漏脾虚功能失调性子宫出血固本止崩汤合举元煎2喘证痰浊壅肺证慢性阻塞性肺疾病二陈汤合三子养亲汤加减癃闭湿热下注证前列腺增生八正散加减3肺胀痰蒙神窍证慢性肺源性心脏病涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹癃闭气滞血瘀证前列腺增生症沉香散加减4肺胀痰浊壅肺慢性肺源性心脏病苏子降气汤腹痛气滞血瘀肠梗阻桃核承气汤加减5肺胀痰浊壅肺慢性肺源性心脏病苏子降气汤加减肠痈瘀滞证急性阑尾炎大黄牡丹汤合红藤煎剂6哮病热哮支气管哮喘麻杏石甘乳癖肝郁气滞乳腺增生逍遥散7哮病脾虚证支气管哮喘六君子汤加减胁痛肝胆湿热胆石证茵陈蒿汤合大柴胡汤加减8咳嗽痰热壅肺肺炎麻杏石甘汤合千金苇茎汤（精癃）脾肾气虚证前列腺增生症补中益气汤加减9咳嗽阴竭阳脱证肺炎生脉散合四逆汤湿疮湿热浸淫证湿疹萆薢渗湿汤合三妙丸加减10肺痨肺阴亏损肺结核月华丸脱疽寒凝血脉下肢动脉硬化闭塞症阳和汤11肺癌痰湿毒蕴证肺积导痰汤加减乳痹冲任失调乳腺增生病二仙汤12喘促痰浊阻肺慢性呼吸衰竭二陈汤合三子养亲汤加减胁痛肝郁气滞胆石症金铃子散合大柴胡汤加减13水肿阳虚饮证慢性心力衰竭真武汤加减湿疮脾虚湿蕴湿疹除湿胃苓汤14心悸气阴亏虚证慢性心力衰竭生脉散合酸枣仁汤加减肠痈湿热证急性阑尾炎大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英15心悸心脉瘀阻心律失常桃仁红花煎脱疽热毒蕴结下肢动脉硬化性闭塞症四妙勇安汤16心悸心阳不足心率失常（房室传导阻滞）人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤乳癖气滞血瘀乳腺增生病桃红四物汤合失笑散加减17胸痹气虚血瘀证稳定型心绞痛补阳还五汤崩漏血瘀 功能失调性子宫出血无排卵型桃红四物汤合失笑散18真心痛寒凝心脉证心肌梗死苏合香丸合当归四逆汤崩漏肾阳虚功能失调性子宫出血右归丸19眩晕肾阳虚衰高血压济生肾气丸闭经肾气亏损闭经加减从容菟丝子汤20眩晕肝肾阴虚高血压-高血压二级杞菊地黄丸闭经痰湿阻滞闭经四君子汤合苍附导痰丸21胃痛肝胃不和慢性胃炎柴胡疏肝散妇人腹痛湿热瘀阻盆腔炎仙方活命饮22胃脘痛胃络淤阻消化性溃疡活络效灵丹合丹参饮妇人腹痛热毒壅盛盆腔炎五味消毒饮合大黄牡丹皮汤23胃脘痛肝胃郁热消化性溃疡化肝煎合左金丸胎漏胎动不安血淤证先兆流产桂枝茯苓丸合寿胎丸加减24胃痛痰气交阻胃癌海藻玉壶汤加减胎动不安肾虚证先兆流产寿胎丸加减25肠风，泄泻湿热内蕴溃疡性结肠炎白头翁汤加味异位妊娠已破损期包块型异位妊娠宫外孕Ⅱ号方26黄疸阳黄证病毒性肝炎茵陈蒿汤合甘露消毒丹异位妊娠已破损期休克型异位妊娠生脉散合宫外孕Ⅰ号方27鼓胀脾肾阳虚肝硬化附子理中汤合五苓散加减产后发热感染邪毒产褥感染五味消毒饮合失笑散加味或解毒活血汤加减28腹痛肝胆湿热急性胰腺炎大柴胡汤，或龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤，或清胰汤产后发热血瘀证产褥期感染生化汤29水肿湿热证慢性肾小球肾炎三仁汤癥瘕寒湿凝滞子宫肌瘤少府逐瘀汤30水肿脾肾阳虚慢性肾小球肾炎附子理中丸、济生肾气丸癥瘕痰瘀湿阻子宫肌瘤开郁二陈汤加减31水肿风水相博证肾病综合征越婢加术汤痄腮邪犯少阳流行性腮腺炎柴胡葛根汤加减32肠风泄泻肝郁脾虚证溃疡性结肠炎痛泻要方加味痄腮毒窜睾腹流行性腮腺炎龙胆泻肝汤33水肿肾阳衰微肾病综合征济生肾气丸肺炎喘嗽痰热小儿肺炎五虎汤合葶苈大枣泻肺汤34淋证膀胱湿热尿路感染八正散小儿泄泻脾虚泻小儿腹泻参苓白术散35淋证肾阴不足湿热留恋证尿路感染知柏地黄丸加减痄腮热毒壅盛流行性腮腺炎普济消毒饮加减36癃闭湿浊证慢性肾衰竭小半夏加茯苓汤加减泄泻风寒泻小儿腹泻藿香正气散37关格脾肾阳虚慢性肾衰竭济生肾气丸加减肺炎喘嗽阴虚肺热小儿肺炎沙参麦冬汤加减38血劳脾胃虚弱缺铁性贫血香砂六君子汤+当归补血汤肺炎喘嗽肺脾气虚小儿肺炎人参五味子汤加减39血证热毒雍盛再生障碍性贫血清瘟败毒饮小儿泄泻伤食泻小儿腹泻保和丸加减40血证气血两虚再生障碍性贫血八珍汤肺炎喘嗽风热闭肺小儿肺炎银翘散合麻杏石甘汤41血证瘀血内阻慢性粒细胞白血病膈下逐瘀汤泄泻湿热证小儿腹泻葛根黄芩黄连汤加减42血证热毒炽盛证急性白血病黄连解毒汤合清营汤水痘毒炽气营证水痘清胃解毒汤加减43血证、紫斑血热妄行特发性血小板减少性紫癜十灰散肺炎喘嗽风寒闭肺小儿肺炎华盖散加减44血证气不摄血特发性血小板减少性紫癜归脾汤水肿风水相搏急性肾小球肾炎麻黄连翘赤小豆汤45瘿气肝火旺盛甲亢龙胆泻肝血证血热妄行过敏性紫癜犀角地黄汤46瘿气气滞痰凝甲状功能亢进逍遥散合二陈汤加减精癃气滞血瘀前列腺增生沉香散47消渴痰瘀互结糖尿病平胃散合桃红四物汤肠痈瘀血阻滞阑尾炎大黄牡丹汤合红藤煎剂加减48消渴瘀络脉阻糖尿病血府逐瘀汤加减乳癖肝郁气滞乳腺囊性增生逍遥散加减49痹症肝肾亏损邪痹筋骨类风湿关节炎独活寄生汤胁痛肝胆湿热胆石症茵陈蒿汤合大柴胡汤加减50痹症寒热错杂证类风湿关节炎桂枝芍药知母汤加减癃闭，精癃脾肾气虚证前列腺增生症补中益气汤加减51蝶疮流注阴虚内热急性系统性红斑狼疮玉女煎合增液汤脱疽寒凝血脉证下肢动脉硬化性闭塞症阳和汤52中风肝阳暴亢，风火上扰证脑梗死天麻钩藤饮乳癖冲任失调乳腺增生病二仙汤53中风痰热腑实，风痰上扰脑出血星蒌承气汤胁痛肝郁气滞胆石证金铃子散+大柴胡汤54颤证风痰阻络证帕金森病导痰汤加减湿疮脾虚湿蕴证湿疹除湿胃苓汤加减55痫证风痰上扰癫痫定痫丸加减肠痈湿热证急性化脓性阑尾炎大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英56肺癌气滞血瘀证原发性支气管肺癌血府逐瘀汤脱疽热毒蕴结证下肢动脉硬化性闭塞症四妙勇安汤57心悸阳虚饮停证慢性心力衰竭（左心衰）真武汤加减乳癖气滞血瘀乳腺增生桃红四物汤和失笑散加减58胁痛湿热中阻慢性病毒性肝炎茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减崩漏血瘀证功能失调性子宫出血桃红四物汤合失笑散59心悸心阳不振快速心律失常（房颤）参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减崩漏肾阳虚功能失调性子宫出血右归丸加减60咳嗽热闭心神证肺炎清营汤闭经肾气亏损证闭经加减苁蓉菟丝子汤中西医技能资料免费分享-考试交流群
小编