慢性前列腺炎
安某，男，26岁，家住甘肃省天水市，属于按常规诊病方法诊治的患者。年3月22日初诊：患者自述从初中时就开始手淫，研究生毕业后进入重庆某大学任教。因从未与女性接触，性欲发作时就以手淫取乐。最近一年多来阴囊部位出现隐隐胀痛，手淫射精时输精管内亦疼痛。医院治疗两月余未见效果。我观患者满脸愁容，舌苔微黄偏腻，诊脉弦数、重按带涩，尺脉无力。脉证合参，辨属未老先衰、肾精亏损、肝郁不疏所致的败精阻窍证。治拟疏肝解郁、填精补肾与通络利湿等复法治疗。处方：1、柴胡15克，白芍30克，当归30克，白术30克，茯苓30克，薄荷10克，甘草5克，知母15克，黄柏10克，肉桂5克，金钱草30克，路路通30克，穿山甲（炒）6克。水煎服，15剂，间日1剂。2、取西洋参克，鹿角胶克，龟甲胶克，枸杞子克，芡实克。制服法：将全部药品打成细粉，每日服24克，早、中、晚各8克，温开水送下。
4月25日二诊：患者自述服上方之药10天后手淫射精时输精管内的疼痛有所减轻，半月之后又开始反复。最近还增加解小便时尿道之内有疼痛感，讲话多了之后咽喉部有干燥和疼痛感。沉思之，前次用攻补兼施之法，刚开始时有一定效果，后来有反复，这是因为败精阻窍太严重的缘故，治疗时还需加重通络之品。小便时尿道疼痛是因为膀胱内有蓄热所致。讲话多了咽喉部干燥和疼痛是因为肝肾阴液亏损严重、津不上潮所导致的。鉴于此，煎药改用三甲散、六一散、金铃子散和玄麦甘桔汤加味。处方：土别6克，桃仁6克，僵蚕10克，柴胡10克，别甲10克，穿山甲（炒）6克，玄参20克，麦冬20克，甘草6克，桔梗10克，川栋子15克，延胡索15克，龙胆草15克，土茯苓50克，川牛膝15克，太子参50克，滑石20克，石苇30克，金钱草30克，萹蓄草30克，鸡内金30克。水煎服，15剂，间日1剂。又以知柏地黄丸（浓缩丸）每天24粒与前次的中药粉同时服。除此之外，每天再用西洋参10克，胖大海10克泡开水，讲课时当茶饮。
6月1日三诊：患者自述服完上方之药后手淫时输精管内不疼痛了，解小便时尿道也不疼痛了，讲话时咽喉部位疼痛也大大减轻了，唯阴茎勃起时还有轻微的疼痛感觉，又增加失眠多梦、胸闷不舒的症状。患者说完病情后脸上旋即出现了愁容，我马上意识到他可能还有隐情之处。经询问，悉知患者的女朋友提出与他分手了。我便先从心理上进行开导，然后采用疏肝解郁、清胆肃肺兼生津通络法。处方：青蒿15克，黄芩1O克，法半夏15克，陈皮10克，茯苓30克，甘草5克，枳壳10克，柴胡15克，香附15克，杏10克，白豆蔻10克，桔梗10克，别甲20克，玄参20克，麦冬20克，马勃20克，穿山甲（炒）6克，竹茹15克，板兰根20克，太子参50克。水煎服，15剂，间日1剂。知柏地黄丸与中药粉继续服。
6月24日四诊：患者自述其它症状虽然都消失了，唯阴茎勃起时仍有轻微的疼痛，平时龟头部位也有不适感觉，打蓝球运动后感觉会舒服些。患者主动要求服二诊时的处方药品。经考虑，便将二诊时的煎药方剂稍作变动。处方：柴胡15克，当归20克，白芍30克，白术20克，茯苓30克，薄荷10克，甘草5克，川栋子15克，延胡索15克，龙胆草15克，土茯苓50克，川牛膝15克，太子参50克，滑石20克，金钱草30克，知母15克，黄柏1O克，肉桂5克，穿山甲（炒）6克。水煎服，8剂，间日1剂。除煎药外，内服药还增加了中成药大黄蔗虫丸，每日服6克，早、晚各3克，温开水送下。为了增强疗效，我还采用了外治方法进行辅助。处方：路路通50克，皂角刺30克，蒲公英50克，天花粉50克，银花藤50克，连翘50克，苦参克，马齿苋克，食盐少量。使用方法：将以上中药水煎三次，混合后分成三等分，每晚临睡前加热浸泡阴囊及整个下身约20分钟，连续用药5剂，大约半个月左右。
7月9日五诊：患者自述各种症状虽然都不明显了，但经西医检查发现前列腺有增大的现象。改用自拟前列腺增生方治疗。处方：柴胡15克，白芍30克，枳实10克，甘草10克，黄芪80克，滑石20克，琥珀15克，虎杖20克，蒲黄10克，昆布30克，连翘30克，别甲20克，地丁30克，桃仁8克，土茯苓50克。水煎服，5剂，间日1剂。大黄蔗虫丸照前次剂量服。
8月29日六诊：患者自述出现了热利后重的症状，采用标本兼顾的方法，以白头翁汤加味治疗。处方：白头翁20克，生地20克，秦皮10克，丹皮10克，泽泻10克，知母10克，黄连10克，黄柏10克，肉桂5克，石苇20克，当归10克，车前仁15克，赤芍10克，王不留行10克，白芍15克，兔丝子15克，巴戟天15克，皂角刺10克，甘草5克，黄芪50克，木通10克，淡竹叶10克。水煎服，10剂，间日1剂。
9月16日七诊：患者自述各种症状基本上消失了，要求改服丸药进行巩固。处方：柴胡克，当归60克，白芍60克，白术80克，茯苓克，薄荷5O克，甘草40克，丹皮60克，桃仁50克，栀子80克，丹参60克，赤芍60克，红花50克，泽兰50克，乳香50克，沒药5O克，穿山甲（炒）50克，延胡索60克，川栋子60克，白芷60克，青皮50克，虎杖克，地丁克，败酱草克，益母草克，王不留行60克，白花蛇舌草克，西洋参克，鸡内金克，蛤蚧10对。制服法：将全部品打成细粉，做成水丸，每日服30克，早、中、晚各10克，温开水送下。
半年后随访，患者完全恢复正常。
按：本例患者因为长期手淫而导致未老先衰，我采用复方复法最终获愈，由此可见，中医药有巨大的威力也！
茅屋山人、无闲居士何毅
年12月5日
长按