专业治疗皮肤白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/专业治疗皮肤白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/董子亮，生于年，医学硕士，主任医师。就职于首都医科医院，从事中医内科的临床工作，有着四十余年的临床工作实践和临床教学经验。为北京市第四批、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都医科医院首届杏林名医。
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白头翁汤始见于《伤寒论·厥阴篇》条“热利下重者，白头翁汤主之”；条“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。作为经方之一，白头翁汤主要是用来治疗热毒痢疾的。董老应用白头翁汤的临床范围非常广泛，早已突破了单纯湿热痢疾的范畴，这也是董老根据对现今人们生活方式、工作情况、疾病特点的长期观察以及多年的临床体会总结出来的。
随着社会的发展，人们生活节奏和生活方式、工作劳作方式以及生存环境都发生了很大的变化，人们的体质也发生了很大的变化。很多人终日处于急躁、焦虑、抑郁的状态，肝气郁结、化火生风等情况在普通人群中普遍存在；加上很多人“以酒为浆，以妄为常”，肥甘厚味不离于口，作息不规律，饮食劳倦，脾胃内伤，肠道湿热蕴结，积滞不下。肝经郁热与胃肠湿热相互交结，虽然未必形成热利下重之病，但腹痛腹胀、大便黏不畅、排便不尽、大便次数增多等一系列症状蜂拥而至。
董老认为白头翁汤证病位在肝与大肠，病机为湿热蕴结，主要涉及脏腑为肝、大肠、脾胃，以肝郁生风化火和湿热壅滞大肠为主。程郊倩曰：“下重者，厥阴经邪热下入于大肠之间，肝性急速，邪热甚则气滞壅塞，其恶浊之物欲出而不得，故下重也。”所以，董老认为对于肝经湿热证之黄疸、胁痛、阴痒、带下，肠道湿热之痢疾、泄泻、便秘，胃肠湿热之口臭、痞满、口疮、牙痛，湿热蕴结于皮肤肌表造成的湿疮等都可用白头翁汤加减用之，而不必局限于肠道之热痢。
对于其使用指征，董老有一系列自己的辨证方法。于望闻问切四诊中，董老尤其重视舌诊，重视舌质、舌苔的检查。白头翁汤证为肝经郁热、肠道湿热蕴积所致，在舌质上可表现为舌两侧红或者暗红，或者舌体两侧色泽不鲜明，比舌体其他部位颜色发暗，明显有郁热之象，这些都是肝经有瘀滞的表现。在舌苔上，苔多黄厚，或多以舌根部舌苔白厚、白腻、黄厚或黄腻为主。这是因为舌体根部主下焦病变，肠道积热，湿热蕴积，舌体根部会出现厚腻苔。
董老应用白头翁汤治疗临床常见病如下。
1.泄泻
无湿不作泻，泄泻总以肠道湿浊为主，董老都以白头翁汤加减治疗，尤其对于急性腹泻、急性胃肠炎，常以白头翁汤加煨木香、乌药、厚朴、法半夏、苍术等理气燥湿之药，往往效如桴鼓。对于慢性腹泻之溃疡性结肠炎、直肠炎等，董老往往以白头翁汤加炒山药、炒薏苡仁、土白芍、土白术等健脾缓肝之品。
2.淋证
对于淋证属于下焦湿热型，症见尿频尿急，尿时涩痛，小便淋漓不畅，尿赤尿血，小腹满急，口干咽燥而痛，舌尖红，苔黄腻，脉滑数等，董老以白头翁汤加车前子、泽泻、萹蓄、瞿麦、通草、滑石粉等清热利湿通淋之药治之。
3.带下病
带下病多是肝经湿热下注，症见带下淋沥不断，色黄或赤白相兼，黏稠腥臭，腹痛不适，兼乳胀胁痛，精神抑郁易怒，头晕目眩，口苦咽干，小便黄，尿少等，董老常以白头翁汤加苍术、苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子等燥湿止痒之剂治疗。
4.胁痛
胁痛以肝郁化热、肝胆湿热证型多见，症见胁肋胀满疼痛，口苦咽干，善太息，胸脘满闷，呕恶腹胀，厌食油腻，头晕目赤，耳鸣耳聋，黄白带下，腹胀尿少，舌红苔黄腻，脉弦滑，董老临床常以白头翁汤加醋柴胡、煨木香、枳壳、茵陈、川楝子、元胡、金钱草等加减治疗。
5.湿疮
湿疮属湿热火毒蕴结于皮肤肌表者，症见皮损以潮红、肿胀、水疱、糜烂、渗液为主，对称分布，痒甚，口干、口黏、口苦，小便赤少，舌红黄腻，脉滑数。董老常以白头翁汤加丹皮、赤芍、炒栀子、地肤子等加减治疗。
6.口糜
今人食辛辣刺激食品者众，湿热毒邪蕴结，上熏于口腔、咽喉，容易诱发口腔溃疡、咽炎等，口腔溃疡伴身热困倦、口渴尿赤、苔黄厚腻者，董老常以白头翁汤加金银花、野菊花、连翘、蒲公英、桑寄生等加减治疗。
董老临床上应用白头翁汤治疗各系统疾病的病种还有很多，以上是大概举例说明，湿热火毒随胃肠道及肝之经脉，所到之处，病证变化万千，皆可用白头翁汤加减治疗。
但董老同时指出，但凡脾胃虚寒，大便溏泄，完谷不化或寒湿泄泻，热毒不重者，白头翁汤不宜使用。
摘自《明医馆丛刊》之《董子亮临证捷钥》
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