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牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
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乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归,
人参附子椒姜继,温脏安蛔寒厥剂。
乌梅三百枚(30g),细辛六两(3g),干姜十两(9g),黄连十六两(9g),当归四两(6g),附子炮六两(6g)蜀椒四两(5g),桂枝六两(6g),人参六两(6g),黄柏六两(6g)
乌梅丸是张仲景的方子,一提到仲景的方是不是首先要想到药真题一直强调的:仲景时代没有肉桂、熟地、枳壳、茯神、苍术。或者说,不分枳实、枳壳;不分桂枝、肉桂;也不分白术、苍术,统一叫枳实、桂枝、白术;也不分白芍、赤芍,统一叫芍药。
方歌的前三句是讲乌梅丸的组成,注意不忘记方名中的乌梅,当然这里的桂就是桂枝,考试的经常拿肉桂来干扰解题,所以再强调一遍:仲景时代没有肉桂、熟地、枳壳、茯神、苍术。
方歌最后一句是乌梅丸的功效和主治,功效是温脏安蛔,治疗的是蛔厥证,当然也可以治疗久泻久痢,不要忘记这一点。希望考生可以清晰认知到厥阴病这种寒热错杂的复杂性,也知晓乌梅丸胃热肠寒的病机,当然这也是药真题给乌梅丸贴的一样标签,肠道寒,也会导致久泻久痢,这也是乌梅丸的另一个主治证。
十版方歌和九版一样,不再赘述。
1.(A41)下列药物不是或者不完全是乌梅丸的组成药物的是:
A.乌梅、肉桂
B.干姜、附子
C.蜀椒、细辛
D.黄连、黄柏
E.人参、当归
2.(A55)治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证,宜首选:
A.芍药汤
B.乌梅丸
C.白头翁汤
D.葛根黄芩黄连汤
3.(X)可用治久痢的方剂是:
A.芍药汤
B.乌梅丸
C.真人养脏汤
D.白头翁汤
4.(X)下列各方中,可用治久泻久痢的有:
A.葛根芩连汤
B.乌梅丸
C.补中益气汤
D.芍药汤
5.(X)乌梅丸重用乌梅的用意是:
A.安蛔
B.和胃
C.敛肺
D.涩肠
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解题技巧:
答案
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答案:
1.A;2.B;3.BC;4.BC;5.ABD。
第1题:第1题:乌梅丸中用的是桂枝、干姜,需要考生好好把握。
第2、3、4题:这几道题旨在考查考生是否掌握乌梅丸的适应证,同时亦考查考生对葛根黄芩黄连汤、乌梅丸、补中益气汤、芍药汤、白头翁汤、真人养脏汤鉴别应用能力,其实关键就在于虚实的判断。久泻久痢除了着眼于“久”就是病程长,还有虚。葛根黄芩黄连汤主治“协热下利”,可以治疗湿热痢疾,证多偏实,但不是“久泻久痢”这种偏虚的证,故可以排除。芍药汤、乌梅丸可用治“痢疾”,当然清热剂中的白头翁汤也可以治疗痢疾,但是虚实有别,芍药汤主治“湿热痢”、白头翁汤主治“疫毒痢”,都是偏实证,或者说痢疾初期的时候,不是这里所说的偏虚的“久痢”。乌梅丸,寒热并用,邪正兼顾,既是治疗“蛔厥”之主方,又可用治寒热错杂、正气虚弱之“久痢”“久泻”。真人养脏汤主治久泻久痢、脾肾虚寒证。另外,第7题补中益气汤可能容易漏选,但是看这个题目本身是多选题,排出了AD那肯定是要选择补中益气汤的,而且这个方本身就是补益剂里面学的,还可以升阳止泄是不是,考生在这里也可以对补中益气汤的主治做一个补充。可用治久泻久痢的方剂有:①补中益气汤②真人养脏汤③乌梅丸④四神丸
第5题:乌梅用意:安蛔和胃涩肠。本题存在争议,了解即可。
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