方剂学第二轮复习3 [复制链接]

祛暑剂

1祛暑解表

香薷散

组成：香薷白扁豆厚朴

用法：上为粗末，每服三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷饮，连吃二服，随病不拘时

功用：祛暑解表，化湿和中

主治：阴暑证。恶寒发热，无汗头痛，身重困倦，胸闷泛恶，或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮

方义：1君药：香薷—解表散寒，祛暑化湿

2臣药：厚朴—行气化湿

3佐药：白扁豆—健脾和中，兼能渗湿消暑。煎药时入酒少许，意在温通以助药力

加减：1兼内热烦躁—加黄连；2湿盛于里—加茯苓；3素体脾虚，中气不足者—加人参、白术、陈皮

新加香薷饮

组成：香薷鲜扁豆花厚朴银花连翘

功用：祛暑解表清热化湿

主治：暑温夹湿，复感于寒。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者

方义：1君药：香薷—发汗解表，祛暑化湿

2臣药：鲜扁豆花、银花、连翘—清透上焦气分之暑热，以除热解渴；

3佐药：厚朴—合香薷化湿除满而解胸闷

2祛暑利湿

六一散

组成：滑石甘草

功用：清暑利湿

主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻

方义：1君药：滑石—清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻

2臣药：生甘草—清热泻火，益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可放滑石之寒滑重坠以伐胃。二药相合，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈

滑石：甘草为6：1

桂苓甘露饮

组成：官桂茯苓猪苓石膏白术泽泻寒水石滑石甘草

功用：清暑解热，化气利湿

主治：暑湿证。发热头痛，烦渴欲饮，小便不利，及霍乱吐下

方义：1君药：滑石—祛暑利湿

2臣药：石膏、寒水石，加强清热祛湿

3佐药：官桂—助下焦气化；猪苓、茯苓、泽泻—淡渗以利水去湿；白术—健脾，助水湿之动化

3祛暑清热

清络饮

组成：荷叶边鲜竹叶心丝瓜皮鲜银花鲜扁豆花西瓜翠衣

功用：祛暑清热

主治：暑伤肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白

方义：1君药：鲜银花—清解暑热；鲜扁豆花—解暑化湿

2臣药：西瓜翠衣—清热解暑，生津止渴；丝瓜—清肺透络

3佐使：鲜荷叶边—祛暑清热之中又有疏散之意；鲜竹叶心—清心而利水

4清暑益气

清暑益气汤

组成：西洋参麦冬石斛荷梗西瓜翠衣黄连竹叶知母甘草粳米

功用：清暑益气，养阴生津

主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数

方义：1君药：西瓜翠衣—清热解暑，西洋参—益气生津、养阴清热

2臣药：荷梗—助西瓜翠衣—清热解暑；石斛、麦冬—助西洋参养阴生津

3佐药：黄连—苦寒泻火，以助清热祛湿；知母—苦寒质润，泻火滋阴；竹叶—甘淡清热除烦

4使药：甘草、粳米—益胃和中

开窍剂

1凉开

安宫牛黄丸

组成：牛黄麝香犀角黄连黄芩栀子冰片郁金朱砂珍珠金箔雄黄牛黄

功用：清热解毒，开窍醒神

主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或降，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭证

紫雪

组成：犀角羚羊角麝香生石膏寒水石滑石玄参升麻木香丁香沉香黄金朱砂磁石芒硝硝石甘草

功用：清热开窍，熄风止痉

主治：温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥

至宝丹

组成：犀角麝香冰片（龙脑）安息香牛黄玳瑁朱砂琥珀雄黄金箔银箔

功用：化浊开窍，清热解毒

主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者

2温开

紫金锭（玉枢丹）

组成：麝香山慈菇千金子霜红大戟雄黄五倍子朱砂

功用：化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛

主治：感受秽恶痰浊之邪。脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，小儿痰厥。外敷治疗疔疮疥肿

苏合香丸

组成：苏合香龙脑（冰片）麝香安息香木香白檀香沉香乳香丁香香附（十香）

荜茇白术可子肉犀角朱砂

功用：芳香开辟，行气止痛

主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者

方义：1木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁，散寒止痛，理气活血

2荜茇—温中散寒，助诸香药增强驱寒止痛开郁之力；水牛角—清心解毒，朱砂—重镇安神；白术—益气健脾、燥湿化浊，子—收涩敛气

清热剂

1清气分热

栀子豉汤

组成：栀子香豉

功用：清宣郁热

主治：热郁胸膈证。虚烦不眠，身热懊，反复颠倒，胸中窒闷或结痛，饥不能食，舌红苔微黄，脉数

方义：1君药：栀子—清热除烦，导热下行

2臣药：豆豉—宣发郁热，和胃畅中

白虎汤

组成：石膏知母炙甘草粳米

功用：清热生津

主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力

方义：1君药：生石膏—透热出表，以除阳明气分之热

2臣药：知母—（1）助石膏清解肺胃之热（2）滋阴润燥救已伤之阴津。

石膏，知母相须增强清热生津

3佐药：粳米、炙甘草—益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。

4使药：炙甘草—兼调和诸药

注意事项：1表证未解的无汗发热口不渴者，2脉见浮细或沉者，

3血虚发热脉洪不胜重按，4真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用

竹叶石膏汤

组成：竹叶石膏人参麦门冬半夏炙甘草粳米

功用：清热生津，益气和胃

主治：伤寒、温病、暑热余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数

方义：1君药：竹叶配石膏—清透气分余热，除烦止渴

2臣药：人参配麦冬—补气养阴生津

3佐药：半夏—和胃以止呕逆

4使药：甘草、粳米—和脾养胃

2清营凉血

清营汤

组成：犀角生地黄银花连翘元参黄连竹叶心丹参麦冬

功用：清营解毒，透热养阴

主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干

方义：1君药：犀角—清解营分之热

2臣药：生地黄—凉血滋阴，麦冬—清热养阴生津，玄参—滋阴降火解毒

3佐药：银花、连翘、竹叶—清热解毒，使营分热邪透出气分而解（入营忧可透热转气）；黄连—清心解毒；丹参—清热养血，活血散瘀，可防热与血结

犀角地黄汤

组成：犀角生地黄芍药牡丹皮

功用：清热解毒，凉血散瘀（止血）

主治：热入血分证。

1热扰心神身热谵语，舌绛起刺，脉细数

2热伤血络斑色紫黑，吐血，衄血，便血等，舌红绛，脉数

3蓄血留瘀喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解

方义：犀角—清心，凉血，解毒；生地黄—凉血止血，养阴清热；芍药、丹皮：凉血，散瘀

加减：喜忘如狂者—加大黄、黄芩；

郁怒夹肝火者—加柴胡、黄芩、栀子，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟

3清热解毒

黄连解毒汤

组成：黄连黄芩黄柏栀子

功用：泻火解毒

主治：三焦火毒证。大热烦燥，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血，或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力

方义：1君药：黄连—清泻心火，兼中焦之火

2臣药：黄芩—清上焦之火，佐以黄柏泻下焦之火；

栀子—清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。

凉膈散

组成：芒硝大黄栀子连翘黄芩甘草薄荷竹叶白蜜

功用：泻火通便，清上泻下

主治：上中二焦邪郁生热证。烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数

方义：1君药：连翘—轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热

2臣药：黄芩—清胸膈郁热；栀子—通泻三焦，引火下行；

大黄、芒硝—泻火通便，荡涤中焦燥热内结

3佐药：薄荷—清头目，利咽喉；竹叶—清上焦之热

4使药：甘草、白蜜—缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药

普济消毒饮

组成：牛蒡子酒炒黄芩酒炒黄连生甘草桔梗板蓝根马勃连翘玄参升麻柴胡陈皮薄荷僵蚕

功用：清热解毒，疏风散邪

主治：大头瘟。恶寒发热，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力

方义：1君药：酒炒黄芩、黄连—清热泻火，祛上焦头面热毒

2臣药：薄荷、牛蒡子、连翘、僵蚕—辛凉疏散头面风热

3佐药：玄参、马勃、板蓝根—加强清热解毒；甘草、桔梗—清利咽喉；

陈皮—理气疏壅，以散郁结

4使药：升麻、柴胡—引诸药上达头面，“火郁发之”

仙方活命饮

组成：金银花防风白芷当归尾陈皮穿山甲贝母天花粉乳香没药甘草赤芍皂角刺

功用：清热解毒消肿溃坚活血止痛

主治：阳证痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄白或薄黄，脉数有力

方义：1君药：金银花—清热解毒疗疮

2臣药：当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮—行气活血通络，消肿止痛

3佐药：白芷、防风—通滞而散其结，使热毒从外透解；

贝母、花粉—清热化痰散结；可使脓未成即消；山甲、皂刺—通行经络，透脓溃坚

4使药：甘草—清热解毒，调和诸药

四妙勇安汤

组成：当归玄参金银花甘草

功用：清热解毒，活血止痛

主治：脱疽。热毒炽盛，症见患肢微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数

方义：重用银花—清热解毒；玄参—泻火解毒；当归—活血散瘀；

甘草配银花—加强清热解毒

五味消毒饮

组成：银花金银花蒲公英紫花地丁天葵子

功用：清热解毒，消散疔疮

主治：火毒结聚的痈疮疖肿。初起局部红肿热痛或发热恶寒；各种疔毒，疮形如粟，根深如疔，舌红苔黄脉数

方义：1银花—两清气血热；紫花地丁、天葵子、野菊花—清热解毒

2加酒少量，行血脉以助药力

牛蒡解肌汤

组成：牛蒡子丹皮山栀连翘荆芥薄荷石斛玄参夏枯草

功用：疏风清热，凉血消肿

主治：颈项痰毒，风热牙痛，头面风热，兼有表热证者；外痈局部红肿痛，寒轻热重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄

方义：牛蒡子—辛散头面风热为主；薄荷、荆芥—发汗解表，散结消痈。

丹皮、山栀、夏枯草—泻火凉血、散血；玄参—泻火解毒，配石斛—滋阴清热

4气血两清

清瘟败毒饮

组成：生地黄黄连黄芩牡丹皮石膏知母甘草竹叶犀角玄参连翘赤桔梗

功效：清热解毒，凉血泻火

主治：瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔。大热渴饮，头痛如，干呕烦燥，谵语神昏，或发斑疹，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦

方义：1君药：石膏配知母—清热保津

2臣药：黄连、黄芩、栀子—清泻三焦火热

3佐药：犀角、生地、赤芍、丹皮—清热解毒，凉血散瘀

4佐使：连翘、玄参—解散浮游之火，桔梗、竹叶—载药上行

5清脏腑热

导赤散

组成：生地黄木通生甘草梢竹叶

功用：清心利水养阴

主治：心经火热证。心胸烦热，意欲饮冷，以及口舌生；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红脉数

方义：1君药：生地黄—凉血滋阴以制心火；木通—上清心经之火，下导小肠之热

2臣药：竹叶—清心除烦，淡渗利窍，导心火下行

3佐药：生甘草梢—清热解毒，调和诸药，还可防木通，生地寒凉伤胃

龙胆泻肝汤

组成：龙胆草栀子黄芩柴胡生地黄车前子泽泻木通生甘草当归

功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热

主治：1肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力

2肝经湿热下注证。阴肿阴痒，筋痿，小便混浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力

方义：1君药：龙胆草—泻肝胆实火，利肝经湿热，泻火除湿

2臣药：黄芩、栀子—苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿

3佐药：泽泻、木通、车前子—导湿热从水道而去；

当归、生地黄—养血滋阴，使邪去而阴血不伤

4使药：柴胡—疏畅肝胆之气，引诸药归肝胆之经；甘草—调和诸药

左金丸

组成：黄连六两吴茱萸一两

功用：清泻肝火，降逆止呕

主治：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数

方义：1君药：黄连—（1）清泻肝火（2）清泻胃热

2臣药：吴茱萸—（1）疏肝解郁，以使肝气条达（2）反佐以制黄连之性，使泻火而无凉遏之弊（3）取其下气之用，以和胃降逆（4）可引黄连入肝经

泻白散

组成：桑白皮地骨皮炙甘草粳米

功用：清泻肺热，止咳平喘

主治：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数

方义：1君药：桑白皮—清泻肺热，平喘止咳

2臣药：地骨皮—助君药清降肺中伏火

2佐使药：炙甘草、粳米—养胃和中以扶肺气

苇茎汤

组成：苇茎桃仁薏苡仁瓜瓣

功用：清肺化痰，逐瘀排脓

主治：肺壅，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数

方义：1君药：苇茎—清肺热，为治肺痈要药

2臣药：瓜瓣—清热化痰，利湿排脓，能清上降下，肃降肺气，与苇茎相配则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁—上清肺热而排脓，下利胃肠而渗湿

3佐药：桃仁—活血逐瘀，可助消痈

清胃散

组成：升麻黄连当归身生地黄牡丹皮

功用：清胃凉血

主治：胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数

方义：1君药：黄连—泻胃腑之热

2臣药：升麻—（1）清热解毒治胃火牙痛（2）轻清升散透发，宣达郁遏之浮火，

“火郁发之”，黄连得升麻—泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连—散火而无升焰之虞；生地—凉血滋阴，丹皮—凉血清热

3佐药：当归—养血活血，以助消肿止痛

4使药：升麻—引经

玉女煎

组成：熟地黄石膏知母牛膝麦冬

功用：清胃热，滋肾阴

主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥

方义：1君药：石膏—清阳明有余之火而不损阴

2臣药：熟地—滋肾水之不足

3佐药：知母—（1）助石膏清胃热而止烦渴（2）助熟地滋养肾阴；麦冬—助熟地滋肾，而润肺燥，且可清心除烦

4佐使药：牛膝—（1）导热引血下行（2）且补肝肾

白头翁汤

组成：白头翁黄连黄柏秦皮

功用：清热解毒，凉血止痢

主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，舌红苔黄，脉弦数

方义：1君药：白头翁—入血分，清热解毒，凉血止痢

2臣药：黄连—泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏—清下焦湿热

3佐使：秦皮—清热解毒兼收热止痢

芍药汤

组成：芍药大黄黄芩黄连当归官桂槟榔甘草木香

功用：清热燥湿，调气和血

主治：湿热痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，便脓血，赤白相兼，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数

方义：1君药：黄芩、黄连—清热燥湿解毒

2臣药：芍药—养血和营、缓急止痛，配当归—养血活血；木香、槟榔—行气导滞

3佐药：大黄—（1）合芩、连清热燥湿（2）合归、芍—活血行气。其泻下作用使湿热积滞从大便而去，体现；少量肉桂—助归芍养血和营，又可防止呕逆拒药；炙甘草——和中调药，合芍药—缓急止痛

泻黄散

组成：甘草防风石膏栀子藿香蜜，酒

功用：泻脾胃伏火

主治：脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌

方义：1君药：石膏、山栀—泻脾胃

2臣药：防风—疏散脾经伏火

3佐药：藿香叶—芳香醒脾，4使药：甘草—泻火和中

6清虚热

青蒿鳖甲汤

组成：青蒿鳖甲知母生地黄丹皮

功用：养阴透热

主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数

方义：1君药：鳖甲—直入阴分，滋阴透热，入络搜邪；青蒿—清热透络，引邪外出

2臣药：生地黄—滋阴凉血；知母—滋阴降火。共助鳖甲养阴透热

3佐药：丹皮—泻血中伏火，以助青蒿透阴分伏热

清骨散

组成：银柴胡胡黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草

功用：清虚热，退骨蒸

主治：肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，困倦盗汗，形体消瘦，唇红颊赤，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数

方义：1君药：银柴胡—直入阴分清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊

2臣药：知母—泻火滋阴以退虚热，胡黄连—入血分而清虚热，地骨皮—凉血而退有汗骨蒸

3佐药：秦艽、青蒿—清虚热并透伏热使从外解；鳖甲—滋阴潜阳，又引药入阴分

4使药：甘草—调和诸药

秦艽鳖甲散

组成：秦艽鳖甲地骨皮柴胡青蒿当归知母乌梅

功用：滋阴养血，清热除蒸

主治：阴血亏虚，风邪传里化热之风劳。骨蒸盗汗，午后潮热，咳嗽困倦，肌肉消瘦，唇红颊赤，舌红苔少，脉象细数

方义：1君药：鳖甲、知母—滋阴清热；当归—养血和血，配秦艽、柴胡—祛风邪能从外解；配地骨、青蒿—清内热以治骨蒸

2乌梅—敛阴止汗

当归六黄汤

组成：当归生地黄熟地黄黄芩黄连黄芪黄柏

功用：滋阴泻火，固表止汗

主治：阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数

方义：1君药：当归—养血增液，血充则心火可制；生地、熟地—入肝肾而滋肾阴

2臣药：黄连—清泻心火，合黄芩、黄柏—泻火以除烦，清热以坚阴

3佐药：倍用黄芪—（1益气实卫以固表（2）固未定之阴，且合当归、熟地—益气养血